Masuk ke akun Anda

Menjelang kelahiran, pasti banyak hal yang Bunda persiapkan, termasuk salah satunya memilih metode persalinan. Salah satu opsi yang kerap dipilih oleh ibu-ibu adalah operasi caesar, terutama jika persalinan normal dianggap berisiko. Namun, pertanyaan yang sering muncul adalah, apakah operasi caesar ditanggung oleh BPJS Kesehatan?

Jawabannya: Ya, BPJS dapat menanggung biaya operasi caesar, namun ada syaratnya. Operasi caesar hanya akan dibiayai oleh BPJS jika dilakukan atas dasar indikasi medis, yaitu ketika dokter menilai bahwa persalinan normal tidak memungkinkan atau membahayakan kesehatan ibu maupun bayi. Jadi, jika Bunda memilih caesar atas permintaan sendiri tanpa indikasi medis, BPJS tidak akan menanggung biaya persalinan tersebut.

Apa Itu Indikasi Medis?

Indikasi medis adalah kondisi yang secara klinis membutuhkan tindakan medis tertentu untuk mencegah risiko yang lebih besar. Dalam konteks persalinan, indikasi medis untuk operasi caesar biasanya mencakup situasi di mana persalinan normal dianggap berisiko bagi ibu atau bayi. Berikut adalah beberapa kondisi yang menjadi indikasi medis untuk persalinan caesar yang ditanggung oleh BPJS:

1. Posisi Janin Sungsang atau Melintang: Posisi janin yang tidak normal, seperti sungsang (kepala bayi berada di atas) atau melintang (bayi berbaring horizontal), menyulitkan persalinan normal dan meningkatkan risiko komplikasi.

2. Plasenta yang Menutupi Jalan Lahir (Plasenta Previa): Kondisi di mana plasenta berada terlalu rendah di dalam rahim dan menutupi jalan lahir, membuat persalinan normal berbahaya atau tidak mungkin.

3. Bayi Berukuran Besar (Makrosomia): Jika bayi memiliki ukuran yang terlalu besar, proses persalinan normal menjadi sulit dan meningkatkan risiko cedera pada ibu maupun bayi.

4. Preeklamsia atau Tekanan Darah Tinggi pada Ibu: Tekanan darah tinggi yang tidak terkendali dapat menyebabkan komplikasi serius selama persalinan, seperti kejang atau kerusakan organ.

5. Gangguan atau Tekanan pada Janin: Misalnya, jika janin mengalami tekanan oksigen atau stres selama kehamilan, dokter mungkin merekomendasikan operasi caesar untuk mengurangi risiko pada bayi.

6. Riwayat Operasi Caesar Sebelumnya: Jika Bunda pernah menjalani operasi caesar sebelumnya, persalinan normal dapat meningkatkan risiko terjadinya robekan pada bekas jahitan caesar yang sebelumnya.

Dengan adanya kondisi-kondisi medis ini, dokter biasanya akan menyarankan agar Bunda menjalani operasi caesar demi keselamatan ibu dan bayi.

Foto : Internet

Bagaimana Proses Klaim BPJS untuk Operasi Caesar?

Untuk memastikan bahwa Bunda bisa mendapatkan hak tanggungan dari BPJS, ada beberapa langkah yang perlu diperhatikan:

1. Konsultasi di Faskes Tingkat Pertama

Pastikan Bunda sudah terdaftar sebagai peserta BPJS dan memilih fasilitas kesehatan (faskes) tingkat pertama yang bekerja sama dengan BPJS. Faskes ini bisa berupa puskesmas atau klinik. Dari sinilah Bunda akan memulai proses konsultasi dan pemeriksaan kehamilan.

2. Rujukan ke Rumah Sakit

Jika dokter di faskes tingkat pertama mendeteksi adanya indikasi medis yang mengharuskan Bunda untuk menjalani operasi caesar, Bunda akan dirujuk ke rumah sakit yang juga bekerja sama dengan BPJS. Di rumah sakit, dokter akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk memastikan apakah operasi caesar diperlukan.

3. Operasi Caesar Tanpa Indikasi Medis

Jika Bunda memilih operasi caesar atas permintaan sendiri tanpa adanya indikasi medis yang jelas, BPJS tidak akan menanggung biayanya. Oleh karena itu, penting bagi Bunda untuk berkonsultasi dengan dokter dan memahami kondisi kehamilan sebelum memutuskan metode persalinan.

Hal-Hal yang Perlu Diperhatikan

Prosedur Administrasi: Pastikan seluruh prosedur administrasi BPJS sudah dilengkapi dengan baik, termasuk kartu BPJS yang masih aktif dan sudah memilih faskes tingkat pertama.

Diskusi dengan Dokter: Sebelum memutuskan metode persalinan, sebaiknya Bunda berdiskusi dengan dokter mengenai kondisi kesehatan Bunda dan janin. Tanyakan mengenai risiko dan manfaat dari setiap metode persalinan agar Bunda bisa mempersiapkan yang terbaik.

Biaya Tambahan: Meskipun BPJS menanggung biaya operasi caesar dengan indikasi medis, tetap ada kemungkinan biaya tambahan untuk layanan tertentu yang tidak ditanggung, seperti kamar rawat inap yang di luar ketentuan BPJS.

Persiapan Menjelang Persalinan

Selain mempersiapkan keperluan administrasi, Bunda juga perlu memastikan fisik dan mental tetap terjaga menjelang persalinan. Beberapa tips untuk Bunda yang akan melahirkan, baik secara normal maupun caesar:

Jaga Pola Makan dan Istirahat: Pastikan Bunda mengonsumsi makanan bergizi dan cukup istirahat agar tubuh tetap kuat saat melahirkan.

Latihan Pernapasan dan Relaksasi: Teknik pernapasan dan relaksasi sangat membantu dalam mengatasi kecemasan menjelang persalinan.

Dukungan Keluarga: Persalinan adalah momen penting, jadi pastikan Bunda mendapatkan dukungan moral dari suami atau keluarga terdekat untuk membantu mempersiapkan kebutuhan fisik dan mental.

Persalinan adalah momen yang sakral dan penuh tantangan. Baik melalui persalinan normal atau caesar, yang terpenting adalah keselamatan ibu dan bayi. Jangan ragu untuk berdiskusi dengan dokter dan memanfaatkan layanan BPJS agar proses persalinan berjalan lancar dan aman.